浮脉是中医脉诊中最常见的表证脉象之一，其核心特征在于脉搏显露于皮肤的浅表层，即轻取即得。古籍常以“浮如木在水中漂”形容此象，提示其脉位浮浅但并非按之则无。临床切脉时，应注意浮脉与沉脉、平脉之间的层次差别：平脉以中取最为得力，而浮脉在轻取时便能清晰感到脉动，其表浅程度明显高于平脉。若理解成“轻按有、重按无”，就会偏离原意，导致对浮脉发生错误判断。

“举之有余，按之不足”与“轻取即得，重按稍弱”是古人对浮脉的精确描述。这里的“有余”与“不足”是相对概念，并非虚实判断，而是与按压力度相关。举指轻取时脉象较为充实；深按时脉象较弱，但仍可触及，不会完全消失。因此在判断时，要把握“稍弱”而非“全无”，并以整体脉势的浮浅程度作为主要辨识依据。倘若只凭“有无”作区分，便容易把一些沉取较弱的脉象误判为浮脉，从而影响对病情性质的判断。

浮脉的主病为表证。无论表寒、表热，或表虚、表实，只要邪气阻于肌表，正邪相争聚于体表，血脉便随之趋向外层而呈现浮象。此机理如同军队迎敌于外，力量必集中于边境，故脉随病机变化而表露于浅层。由此可见，浮脉反映的是身体在体表层面进行的防御性反应，具有重要的辨病价值。但也须注意，浮脉虽多见于表证，却非所有浮象皆属外邪所致，需要结合体质、症状及脉力综合判断，方能得出准确结论。

临床上对浮脉的识别还需注意体质差异的影响。体形偏瘦者，因肌肉与脂肪层较薄，桡动脉离皮肤表面更近，自然容易呈现偏浮的脉象，并非一定存在表证。相反，体形肥胖或水肿者，由于组织层较厚，脉象常显得偏沉，轻取不易得之。因此，脉象需结合个人平素脉位进行比较。若患者平日脉偏沉，而某次脉象相对浮显，即便不算明显浮脉，也需警惕可能外感初起。

关于太阳病为何多呈脉浮，传统解释为“病在表，故脉浮”，如何理解呢？

恽铁樵提出脉动乃心房弛张所致，心房一次舒张与收缩对应血液一次激射，脉象便随之跳动。这一观点从生理机制层面说明脉搏的根源，与古代关于脉象的描述形成互补关系。古籍所谓“脉行如波”，象征圆融生机，即是胃气所体现的生命脉动。

张山雷对脉象的论述强调脉与气血的关系。他认为，脉象是气血变化的先机，脉象变化往往先于病状显现。气血偏盛或偏衰、寒热之机的初动，皆会首先反映在脉象之中。脉象是身体内部状态的动态显影，病虽未显，脉已先变；病已成型，则脉象的动静变化又可提示其吉凶。因此，诊脉不仅是“察已病”，同时也是“知未病”的重要手段。这种观点与《内经》“百病之始，必先于脉”一脉相承，体现脉诊在预兆性判断上的独特价值。

综合两位名家的观点，可以更清晰地理解脉诊的基础原理。寸口脉诊所依据的，是桡动脉的跳动所呈现的血脉运行情况，通过寸、关、尺三部划分人体上、中、下三焦的气化状态。寸部反应心肺之气，关部反映脾胃运化，尺部则候肝肾及二阴生理功能。此种上应上、中应中、下应下的设定，与尺肤诊法之原理一致，体现中医诊察方法的系统性与整体性。

以浮脉为例，表邪侵犯肌表，使腠理闭塞，血运于体表受阻，机体为驱散外邪，使阳气与血脉趋向外层，心跳亦因此较平时有更强推动力，于是脉象上浮，轻取即得。此为表证浮脉之基本机理。浮脉既是对外邪束表的生理反应，也是身体保护机制的一部分。然而脉象浮沉必须结合整体症状辨识，否则容易误判病机。

需特别指出的是，表证虽常见浮脉，但浮脉并不完全等同于表证。有些脉象虽带浮象，却是其他病机所致。例如阳明病气分热盛，血脉暴张，形成洪大有力的洪脉，而洪脉之中往往兼带浮象，这是阳明实热推动血脉外越的表现，并非外邪束表。又如阳气外浮、体质偏瘦等情况，也可呈现偏浮的脉象。因此，不能以脉浮即断为表证，而应结合脉力、脉势、症状、舌象及病机逻辑综合判断。